养老保险改革*7消息

　　针对劳动年龄人口均呈降低趋势的新挑战，十三五规划建议提出，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，出台渐进式延迟退休年龄政策，以加强社会保障的可持续性。
　　延迟退休先解决三个“同龄”退休
　　建议提出：适当降低社会保险费率。出台渐进式延迟退休年龄政策。发展职业年金、企业年金、商业养老保险。全面实施城乡居民大病保险制度。
　　专家解读：
　　据悉，出台渐进式延迟退休年龄政策是我国养老保险方面的重要改革措施。人社部部长尹蔚民曾表示，参加企业职工养老保险的退休人员是8000多万，平均退休年龄不到55岁。显然是不合理的。为加强我国社会保障的可持续性，人社部将推出以小步慢走的、分节奏的延迟退休政策。
　　延迟退休方案的实施背景是因为我国已经进入人口老龄化社会，每年新增的青年劳动力人数在减少，导致劳动力雇佣成本在增加。但是现在对延迟退休方案还存在争议，认为延迟退休并无助解决劳动力减少的问题，只会使劳动力的年龄结构更加偏大。
　　北京社会科学院副研究员鄢圣文表示，十三五出台“渐进式”延迟退休政策，就是要解决三个“同龄”退休的问题，那就是男女同龄退休、身份同龄退休和区域同龄退休。同时，还要考虑四个方面的平衡机制，首先是劳动者收支平衡的机制，5年的工作劳动力付出的成本是很大的，要让付出的人觉得自己没有亏;其次，是社保基金账户的平衡;第三，就业的平衡，就业是民生之本，现在新增就业压力本来就比较大，如果延迟退休导致新增就业岗位减少，就会出现对延迟退休的抵制，因此相关部门要对就业压力进行测算。此外，要设立养老保险“普惠制”的目标，逐渐解决在养老保险身份、男女上的差别，达到普惠制并保障人们的退休权。
　　解决区域、城乡和身份差异
　　建议提出：实现职工基础养老金全国统筹，建立基本养老金合理调整机制。拓宽社会保险基金投资渠道，加强风险管理，提高投资回报率。
　　专家解读：
　　北京社会科学院副研究员鄢圣文表示，要实现职工基础养老金全国统筹，建立基本养老金合理调整机制，在社会保险制度一体化尚未实现之时，从劳动力自由流动、社会保险关系顺利接转的要求出发，需要重点解决三大差异：区域差异、城乡差异和身份差异。由于现在各地养老保险的缴费支付、待遇方面都是不同的，因此区域差异涉及到影响养老保险的异地转移接续问题。此外，区域和城乡差异导致劳动力流动存在社会保险权益损失的风险，这就使得劳动力流动的成本增加，不利于劳动力流动。
　　而养老金的身份差异问题更加突出。比如公务员和企业员工养老金差异就很大。这样的制度安排，必然扭曲人们的择业行为，从而影响劳动力的正常流动和全社会人力资源配置效率。
　　但鄢圣文也表示，养老金机制调整不能过快，要在财政压力控制之下，兼顾经济增长和就业的平衡。
　　国家行政学院教授竹立家表示，实现职工基础养老金全国统筹，简单说就是要解决两个问题，一是钱由谁来出，二是分担的比例是否合理，这是未来我们要关注的问题。竹立家认为，未来五年是我们国家迈入现代化的重要五年，人均收入将会达到一个较高的收入水平，未来养老金也应该建立合理的调整机制，以使退休人员的实际生活水平不降低，并适当分享社会经济发展成果。
　　建议提出：全面推进公立医院综合改革，坚持公益属性，破除逐利机制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。鼓励社会力量兴办健康服务业，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。
　　专家解读：著名医院管理专家王健康表示，所谓“逐利机制”，一方面是长期以来“以药养医”的局面导致医生不能靠技术吃饭。而目前逐渐在多个省市试行的医药分开，取消药品加成，正是避免医院靠多开药、开贵药、多检查“谋生”，使公立医院回归公益性的一剂良药。
　　另外，为了解决大医院过度医疗等问题，医改明确提出要打造社区首诊、层级就诊体系，三级医院主要承担疑难危重病人的救治，同时通过报销比例调整，切实引导患者下沉到基层就医。
　　建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，实际上就是要由医生靠开药创收转变为靠技术吃饭，降低药占比。在医务人员绩效考核方面，以通过工作量以及服务技术含量来适当调整医务人员待遇以及薪金结构。
　　社会办医的开放和鼓励态度，则表明国家将通过引入达标的社会办医疗机构来弥补现有公立医疗资源的不足。政策调整和对医疗资源进行一盘棋式的布局，符合我国人口流动的现状和新兴城区发展中的不断增长的医疗需求。
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