为什么可以从统筹里面保报销的要用180000-3000而不是160000-3000?

这道题说医疗目录内的费用只有16万 为什么可以从统筹里面保报销的要用180000-3000而不是160000-3000了

阮同学
2020-03-26 22:30:56
阅读量 412
  • 朱老师 高顿财经研究院老师
    潜移默化 和蔼可亲 勤勤恳恳 良师益友 教导有方
    高顿为您提供一对一解答服务,关于为什么可以从统筹里面保报销的要用180000-3000而不是160000-3000?我的回答如下:

    通过相关的法规规定计算出医疗报销的起付线为3000封顶线为180000,那么在这个金额区间中计算的金额的90%属于医疗报销金额,剩下的金额都由职工个人自行承担
    以上是关于计算,计算题相关问题的解答,希望对你有所帮助,如有其它疑问想快速被解答可在线咨询或添加老师微信。
    2020-03-27 10:10:27
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    阮同学学员追问
    那这里的16万是医疗项目内的 是用来说明什么的 跟那个数字比较了
    2020-03-27 15:05:54
  • 朱老师 高顿财经研究院老师

    通过医疗项目和非目录外费用可知个人实际发生费用20万


    2020-03-27 15:10:37
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    阮同学学员追问
    我的理解是报销的最高限额是18万, 而实际可以报销的应该是落下医疗目录内的,也就是这里的16万里面的 。但是这时候16万比最高限额要小 那么在计算可以报销的费用就应该用160000-3000再乘以报销比例90% 我不知道这样理解问题在哪里
    2020-03-27 16:03:15
  • 朱老师 高顿财经研究院老师

    参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以下的费用部分,由个人账户资金支付或个人自付;统筹基金起付线以上至封顶线以下的费用部分,个人也要承担一定比例的费用,一般为10%,可由个人账户支付也可自付。参保人员在封顶线以上的医疗费用部分,可以通过单位补充医疗保险或参加商业保 险等途径解决。

    通过规定可知,起付线为3000封顶线为180000之间的费用部分的90%可以通过社会医疗统筹基金报销。

    2020-03-27 16:14:40
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    阮同学学员追问
    是不是如果这里16万换成15万 4万换成5万 一个还是20万 那最后王某应负担的就是200000-150000=50000
    2020-03-27 16:29:11
  • 朱老师 高顿财经研究院老师

    同学你好,参保人员符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢 救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。实际生活中目录外费用可以通过医保个人账户资金支付或者由补充医疗保险结算支付。同时实际生活中一些没有列入目录内的具体费用支出通过具体报销列明符合当地医疗报销标准的可以报销。通常我们初级考试涉及医疗报销计算判断不会出现这类特别情况。祝同学学习越快!!

    2020-03-27 16:46:19
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