一、课程性质
诊断学是一门医学基础课程与临床课程之间的桥梁课程,是学习临床基本技能最重要的一门课程。它是论述疾病诊断的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的重要课程。课程主要内容包括:常见症状,问诊,体格检查,实验诊断,辅助检查,病历书写,临床思维,临床常用诊断技术等。
二、考核的基本要求
1、考核考生对诊断学基本理论、基本知识的掌握情况。
2、考核考生对诊断学基本技能如病历书写、病史采集和诊断技术适应症的掌握情况。
3、考核考生运用医学知识(专科学习阶段所学的基础课程、临床课程及见习实践)解决临床问题或疾病诊断的临床思维能力。
三、考核的形式和题型、分值
1、考核形式:考试(闭卷、笔试),考试时间120分钟。
2、试卷分值及题型:试卷分值为150分。题型分为客观试题和主观试题,试题题型有:选择题、名词解释题、填空题、简答题、论述题(病例分析题)等题型,选择题(A1、A2等)60分,名词解释题15~30分,填空题15分,简答题30分,论述题15~45分。
四、考核主要内容
第一章 常见症状
1、考核范围:发热、皮肤黏膜出血、水肿、咳嗽咳痰、咯血、发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、恶心呕吐、吞咽困难、呕血、便血、腹痛、腹泻、便秘、黄疸、腰背痛、关节痛、血尿、尿频尿急尿痛、尿量异常、排尿困难、肥胖、头痛、眩晕、晕厥、抽搐与惊厥、意识障碍、情感症状等。
2、考核点:相关概念、病因、病机、临床表现、伴随症状
第二章 问诊
1、考核范围:问诊内容、问诊的基本方法与技巧、问诊的要求。
2、考核点:问诊的基本内容,特别是主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史等,问诊的基本方法和要求。
第三章 体格检查
1、基本方法:触诊、叩诊、听诊方法及注意事项,常见气味的嗅诊。
2、一般检查:
1)全身状态:生命体征,发育、营养、意识状态、面容、体位、步态等
2)皮肤:颜色、湿度、弹性、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节等
3)淋巴结:正常淋巴结特点、浅表淋巴结的检测方法、淋巴结肿大病因及表现。
3、头部检查:
1)畸形头颅的临床意义。
2)外眼检查:眼睑,内囊,结膜,眼球突出、下陷与运动、眼压变化临床意义。
3)眼前节检查:角膜和巩膜异常的临床意义,瞳孔正常状态及异常的临床意义,眼底异常的临床意义
4)耳:耳廓、外耳道和乳突异常的临床意义。
5)鼻:鼻外形、鼻翼煽动、鼻出血、鼻粘膜异常的临床意义。
6)口腔:口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌体异常的临床意义,扁桃体肿大的分度及意义、口腔气味、腮腺肿大的意义。
4、颈部检查
1)颈部血管:正常状态、异常意义。
2)甲状腺:听诊意义、肿大意义。
3)气管:偏移的临床意义。
5、胸部检查
1)胸部主要体表标志的临床意义。
2)胸壁:静脉怒张、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙回收和膨隆的意义
3)胸廓:正常胸廓的特点,常见异常胸廓的临床意义。
4)乳房:乳腺炎、乳腺癌的体征。
5)肺及胸膜:
视诊:异常胸式呼吸运动的意义,正常呼吸频率、呼吸过速和呼啸过缓的病因、呼吸浅快和呼吸深快的意义,常见异常呼吸节律的特点和意义。
触诊:胸廓扩张度、语音震颤异常的临床意义,胸膜摩擦感的常见病因。
叩诊:胸廓和肺部叩诊的方法、正常胸部叩诊音、肺界叩诊正常状态和异常意义。
听诊:正常呼吸音的特点及听诊部位、异常呼吸音的临床意义、啰音的特点及意义
大叶性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸腔积液和气胸的主要症状和体征。
6、心脏检查
1)视诊:心前区隆起常见病因,正常心尖搏动的位置和生理性移位,异常心尖搏动(强度、范围)的临床意义。
2)触诊:心脏震颤的临床意义
3)叩诊:正常相对浊音界的范围、常见异常相对浊音界临床意义。
4)听诊:瓣膜听诊区位置、正常心率和心率过快、过缓的常见病因、期前收缩和心房颤动的特点及意义、第一第二心音产生机理及听诊特点、第一第二心音改变及临床意义、额外心音的产生机理及听诊特点和临床意义、心脏杂音的产生机理、心脏杂音的特点及意义、心脏杂音的分级、心包摩擦音的意义。
5)血管检查:正常脉率、异常脉率的意义、水冲脉及交替脉和奇脉的机理、特点和意义。血压测量方法、标准及变动时的临床意义、周围血管征
7、二尖瓣狭窄、心包积液和心力衰竭症状和体征。
8、胸部体检的相关概念。
第四章 腹部检查
1、视诊:异常腹外形的特点、临床意义、异常腹式呼吸的常见病因、腹壁静脉曲张的病因及检查方法、胃肠型及蠕动波临床意义、腹壁皮疹及腹纹。
2、听诊:异常肠鸣音听诊意义。
3、叩诊:腹部叩诊音的变化、肝脏叩诊及意义、移动性浊音叩诊及意义、肾区叩击痛。
4、触诊:腹壁紧张度异常的意义、腹部常见压痛点及意义、肝脾胆囊触诊及临床意义、腹部异常包块的触诊。
5、消化性溃疡、急性腹膜炎、肝硬化、急性阑尾炎、肠梗阻的症状体征。
6、腹部检查相关概念。
第五章 肛门直肠检查
1、常见检查体位。
2、常见肛门直肠疾病的视诊和触诊。
3、相关概念。
第六章 脊柱与四肢检查
1、脊柱病理性变形表现及意义。
2、脊柱活动度受限的常见病因。
3、脊柱压痛叩击痛意义。
4、四肢关节异常的表现及临床意义。
5、相关概念
第七章 神经系统检查
1、脑神经检查:动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经异常表现及意义。
2、肌力肌张力检查和共济运动检查及意义。
3、神经反射(生理反射、病理反射、脑膜刺激征)检查及意义。
4、相关概念
第八章 实验诊断
1、血液一般检测:血液标本采集处理注意事项、红细胞血红蛋白常见异常的临床意义、白细胞分类及临床意义、血小板计数及意义、血沉增快的临床意义。
2、尿液检查:尿液标本采集与处理注意事项、常见一般尿液检测异常的临床意义、尿糖、尿蛋白、尿酮体阳性意义。
3、肝脏常用实验室检测:肝功能检测常见项目异常的临床意义。
4、常用肾脏实验室检测:血肌酐、血尿素氮异常的临床意义、血尿酸异常的临床意义。
5、临床常用生化学检测:血糖、血电解质、血脂异常的病因及意义。
6、临床常用免疫学检测:乙型病毒性肝炎抗原抗体检测阳性临床意义。
第九章 心电图诊断
1、正常心电图特征。
2、常见异常心电图特征及意义。
3、心电图操作及注意事项。
第十章 病历书写及临床思维
1、住院病历入院记录的基本内容及基本要求
2、电子病历概念、功能、书写及管理。
3、诊断思维的基本原则、特点和临床运用。
4、临床诊断内容与格式
第十一章 临床常用诊断技术
1、导尿术适应症和禁忌症、注意事项。
2、胸穿术适应症和禁忌症、注意事项、并发症处理。
3、腹腔穿刺术适应症和禁忌症、注意事项。
4、骨髓穿刺术适应症和禁忌症、注意事项。
5、腰椎穿刺术适应症和禁忌症、注意事项。。
五、各部分内容近似分值
考试内容 章节 分值
常见症状 共32节 40
问诊 共2节 8
体格检查 共10章38节 40
实验诊断 共5节 5
心电图 共5节 5
其他   2
合 计 100
六、教材与参考材料
1、教材:
万学红,卢雪峰.《诊断学》第9版,国家卫健委“十三五”规划教材,全国高等学校教材。北京:人民卫生出版社,2018.8
2、教材:
魏武,许有华.《诊断学》第7版,国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材,全国高职高专院校教材,北京:人民卫生出版社,2018.4