为促进城乡医疗服务均衡发展，针对云南省部分乡镇卫生院业务萎缩、人员流失，县级公立医院人满为患，新农合等医保基金运行风险不断增大等问题，省财政按照“以投入促改革、以投入换机制”的原则，积极调整财政支出结构，安排专项资金推动实施紧密型“县乡医疗服务一体化管理”试点工作。从近期督查调研情况看，该项目对促进乡镇卫生院可持续发展，推动建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度，切实降低医保基金运行风险等方面发挥了积极作用，受到了地方党委政府、医疗卫生机构、医务人员及基层群众的充分肯定。
　　一是深入调查研究，积极推动县乡医疗服务一体化建设。2013年9月、10月，杨利邦副厅长率厅社保处多次深入玉溪、临沧等州市进行实地调研，并向省政府上报《关于促进县乡医疗服务均衡发展的调研报告》。2013年10月31日，高峰副省长主持会议专题研究调研报告提出的有关政策建议，会议决定推动实施紧密型县乡医疗服务一体化管理试点工作。2014年7月，省政府批准实施的《云南省县级公立医院能力建设行动计划（2014—2017年）》，将县乡医疗服务一体化管理列为县级公立医院能力建设行动计划的七项重点任务之一。
　　二是积极推行试点，切实调动各级各部门积极性。2013至2014年，会同卫生主管部门在全省遴选395个临近县城的乡镇卫生院作为示范点，与县级公立医院建立紧密型一体化管理机制。省财政共安排资金7900万元，按每个示范点补助20万元的标准，将补助资金预拨下达县级公立医院，专项用于有关乡镇卫生院的房屋设施修缮改造、添置必要医疗设备和人才培养工作。玉溪市高位推动改革试点工作，成立了由分管副市长任组长，市级相关部门为成员的领导小组，出台了《玉溪市县乡村医疗服务一体化管理指导意见》，。截至今年5月30日，玉溪市投入一体化管理项目资金达1009万元。其中，市级财政安排资金300万元，县区财政投入资金506万元，县级医院投入资金203万元。
　　三是注重顶层设计，鼓励各地积极进行探索实践。2014年初，省财政厅会同卫生厅等5部门印发《云南省县乡医疗服务一体化管理指导意见（试行）》，明确提出要充分发挥县级医院在人才、技术和管理方面的优势，对乡镇卫生院的行政管理、基本医疗服务、公共卫生等实行全方位管理，并将一体化管理的乡镇卫生院作为县级医院的分院、科室、病区等进行管理，乡镇卫生院院长由县级医院负责人提名，报县卫生局考核任命。临沧市各县区大胆探索实践，云县由县人民医院与12个乡镇卫生院组建“县乡医联体”，实行集团化管理；双江县将全县6个乡镇卫生院全部纳入改革试点范围。玉溪市一体化管理的县区覆盖率达100%，乡镇（社区）覆盖率达50%。

 

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