云南财政动态：如何去落实紧密型县乡医疗服务一体化管理工作？

　　云南省财政五措施推动实施紧密型县乡医疗服务一体化管理取得明显成效：
　　一是深入调查研究，积极推动县乡医疗服务一体化建设。2013年9月、10月，杨利邦副厅长率厅社保处多次深入玉溪、临沧等州市进行实地调研，并向省政府上报《关于促进县乡医疗服务均衡发展的调研报告》。2013年10月31日，高峰副省长主持会议专题研究调研报告提出的有关政策建议，会议决定推动实施紧密型县乡医疗服务一体化管理试点工作。2014年7月，省政府批准实施的《云南省县级公立医院能力建设行动计划（2014—2017年）》，将县乡医疗服务一体化管理列为县级公立医院能力建设行动计划的七项重点任务之一。
　　二是积极推行试点，切实调动各级各部门积极性。2013至2014年，会同卫生主管部门在全省遴选395个临近县城的乡镇卫生院作为示范点，与县级公立医院建立紧密型一体化管理机制。省财政共安排资金7900万元，按每个示范点补助20万元的标准，将补助资金预拨下达县级公立医院，专项用于有关乡镇卫生院的房屋设施修缮改造、添置必要医疗设备和人才培养工作。玉溪市高位推动改革试点工作，成立了由分管副市长任组长，市级相关部门为成员的领导小组，出台了《玉溪市县乡村医疗服务一体化管理指导意见》，。截至今年5月30日，玉溪市投入一体化管理项目资金达1009万元。其中，市级财政安排资金300万元，县区财政投入资金506万元，县级医院投入资金203万元。
　　三是注重顶层设计，鼓励各地积极进行探索实践。2014年初，省财政厅会同卫生厅等5部门印发《云南省县乡医疗服务一体化管理指导意见（试行）》，明确提出要充分发挥县级医院在人才、技术和管理方面的优势，对乡镇卫生院的行政管理、基本医疗服务、公共卫生等实行全方位管理，并将一体化管理的乡镇卫生院作为县级医院的分院、科室、病区等进行管理，乡镇卫生院院长由县级医院负责人提名，报县卫生局考核任命。临沧市各县区大胆探索实践，云县由县人民医院与12个乡镇卫生院组建“县乡医联体”，实行集团化管理；双江县将全县6个乡镇卫生院全部纳入改革试点范围。玉溪市一体化管理的县区覆盖率达100%，乡镇（社区）覆盖率达50%。
　　四是落实投入责任，不断提高县级公立医院辐射带动能力。2013至2015年，省财政每年安排资金1亿元，支持加强省级临床重点专科建设。省财政对每个获得省级临床重点专科建设项目的县级医院补助100万元，地方财政配套和医院自筹300万元，专项用于关键设备购置、学科人才培养和临床诊疗技术研发。2014年，省财政安排资金1000万元，支持边远民族贫困地区50个县级公立医院加强病理科、急诊科、输血科能力建设。
　　五是强化督促指导，稳步推进县乡医疗服务一体化管理改革。会同相关部门组成督导调研组，先后多次深入到玉溪、临沧、德宏、大理、楚雄、曲靖等州市进行调研，面对面听取基层的意见和建议，共同探讨推进县乡医疗服务一体化管理的路径和方法，认真总结各地的成功做法，形成可供借鉴的经验在全省推广。对于进展不平衡的县，与有关部门负责人共同分析原因，督促其加快项目实施进度。
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